「醫師，我／我小孩真的不開刀不行嗎？」
這個問題，是來到胸腔外科的漏斗胸病患及家屬最常問的問題之一。
有時候，即使醫師建議手術，還是會有病患與家屬抱著一絲期待問：「真的不能再觀察看看嗎？」「沒有其他方法嗎？」
畢竟手術不是小事，病患與家屬會再三確認，醫師也能理解，也會藉由溝通讓患者知道確切狀況，幫助他們做判斷。
我們在此也要說明一些基本觀念，讓漏斗胸患者與家屬更能理解醫師的考量。
凹陷指數，不是判斷是否矯正漏斗胸的唯一指標
現在資訊發達，很多患者跟家屬看診前，都會上網做功課，對漏斗胸也會有些基本認知，因此，常有患者做完檢查後會急切地問：「我／我孩子的凹陷指數是多少？」或是「凹陷指數不到3.25，是不是表示不用開刀？」
凹陷指數（Haller Index）是1987年由美國醫師J.Alex Haller等人所提出的一個計算方式。它的算法，是以胸腔內側的水平距離除以胸腔前後距離（胸骨到脊椎）。舉例來說，透過電腦斷層掃描後，得出胸腔內側的水平距離是26公分，前後距離是8公分，26除以8為3.25，3.25即為凹陷指數。
過去很長一段時間，在判定漏斗胸病患的胸凹狀況是否嚴重到需要積極矯正時， 凹陷指數即是一個重要的參考指標。早期，很多醫師會判斷，凹陷指數大於3.25即有矯正之必要。
但也因為如此，很多患者以為凹陷指數不到3.25，即表示漏斗胸情況不算太嚴重，不必積極動手術，畢竟很多人還是覺得手術能免則免。
不過，凹陷指數絕非判斷漏斗胸狀況的唯一指標，還須確認凹陷位置、病患是否有明顯不適，如胸悶、呼吸不順或疼痛等。
圖片中呈現的是凹陷指數3.58的狀況。圖片來源：Wikipedia（https://en.wikipedia.org/wiki/Haller_index）
還有其他應納入考量的因素
比方說，如果有位孩童的凹陷指數低於3.25，但由於凹陷位置明顯靠近心臟，就必須要注意。以這案例來說，大部分的醫師可能會建議積極治療。這是由於凹陷位置靠近心臟，而胸凹狀況可能隨著年齡增長而變得嚴重，因此，若能在青春期左右及早矯正，孩子恢復得快，也可能避免日後壓迫心肺的不適。
再者，在實例上，有很多患者即使凹陷指數在3.25以下，胸骨也沒有明顯壓迫心肺，還是有可能因為外觀不好看影響心理和人際關際，而希望藉由手術改善體態，找回自信。
臨床上也常見原本沒有明顯不適，但隨著年紀漸長，突然變得嚴重的情況，有時候待希望積極矯治時，心肺功能已經明顯受到影響，連帶影響全身健康。
所以，醫師在判斷病患是否須矯正漏斗胸時，必須從多種層面來思考。
漏斗胸確實不一定要開刀
不過，雖說凹陷指數並非決定漏斗胸是否必須矯正的唯一標準，但有漏斗胸，確實不一定百分之百須開刀。
有些患者狀況輕微，或凹陷位置不致嚴重壓迫心肺，只是外觀比較沒那麼好看，這時醫師可能在全盤考量下，提出無須積極治療，只須繼續追蹤的建議。所以，患者也不用擔心只要去門診，醫師就一定會做出必須手術的診斷，而連真相都不願去面對，若錯失最佳治療時機，影響健康，真的不值得。
只要懷疑自己或家屬有漏斗胸，與其自己擔憂，不如直接去胸腔外科看診檢查，並相信醫師的專業。
延伸閱讀
非常實用的文章，謝謝提供，已點廣告表示支持 https://www.abodisc.com
謝謝您的肯定,若能提供有需要的人幫助就太好了~