也許您是第一次聽到「納氏微創手術」一詞,也許您之前聽過,知道它是治療漏斗胸的手術,但還不盡了解。

以下,我們整理出幾個關於這項手術常見的問題,希望能為您解惑。

 

Q1:何謂納氏微創手術?

納氏微創手術,是目前治療漏斗胸最有效且安全的手術。

手術施行方式,是在肋骨兩邊各切出 2~3 公分小孔,再將依照胸型拗彎後的金屬材質的矯正板置入肋骨和心包膜之間,接著180度翻轉矯正板,將凹陷的胸壁頂起,以塑造出正確的胸腔型態。如此一來,心肺就不會受到壓迫,可正常運作。再者,原本凹陷的胸部也會呈現正常狀態,看起來比較美觀。

置入金屬矯正板塑型後,至少得放置 2~4年再取出,以達到較佳的塑型效果。至於需要使用的矯正板數量,一般來說,兒童胸廓較小,通常使用1條矯正板即可,至於成人,則視情況而定,有可能需要 2~3 條。

 

Q2:納氏微創手術的施行是否有年齡限制?嬰幼兒可接受手術嗎?年紀較大的長輩也沒問題嗎?

一般來說,1歲以上即可接受納氏微創手術,但還是有相對適合施行手術的年紀。

以幼兒來說,如果胸骨凹陷情況相對輕微,不至於嚴重壓迫到心肺,其實可以再觀察,等到國、高中階段再接受手術即可。因為臨床上確實有案例顯示,有孩童雖然手術成功,但之後拿出矯正板,沒過幾年又復發。

至於 5、60歲以上的人,由於胸骨較硬,矯正效果可能不盡理想,但國外也是有 70 歲的患者接受納氏微創手術的案例。

總的來說,一般患者適合矯正漏斗胸的年齡,約在 12~20 歲之間。不過,年齡只是參考值,每個病患狀況不同,還是需要由醫師做精確評估。

 

Q3:任何身體狀態的人都能接受納氏微創手術嗎?有沒有什麼疾病的患者不適合?

有下列狀況者,不適合接受納式微創手術:

‧有精神或神經症狀,不聽醫師指示或不能遵循醫師指示者

‧對金屬有過敏反應者

‧骨頭或纖維性組織的質量或品質不足

‧胸部感染

 

另外,孕婦也不宜接受納式微創手術。

不過,如果是原本已置入矯正板的女性,仍然可以受孕,分娩也不會有問題。

 

Q4:任何手術都有風險,納氏微創手術可能有什麼危險性?

納氏微創手術是一項發展成熟的手術,傷口小(約 2~3公分),也不必切除任何身體組織,出血量少,出現併發症的比率也很低。

雖然,早期手術還未像現在這麼成熟時,有些病患接受手術後,會出現氣胸或心包膜積水等的併發症,但隨著手術進步,現在這種狀況已經很少見。目前比較可能會有的情況,一是矯正板移位,再者,是矯正板感染。

矯正板移位,比較可能是由於患者術後姿勢不正確所導致,如長期彎腰駝背。

而若發生矯正板感染的情況,醫生會開立抗生素給患者,通常不必移除矯正板。

但以上這些狀況其實都很少見,有意接受納式微創手術的患者無須太擔憂。

 

Q5:納氏微創手術需時多久?

手術大約需時 1~2 個小時,但每個病患狀況不同,需要的時間也會有點差異。

 

Q6:納氏微創手術需要住院幾天?

接受納氏微創手術,大概須住院 5~7天。

一般來說,病患接受納式微創手術後,會先被送至加護病房觀察至少 24小時,之後再轉回一般病房。術後須進加護病房,是因為加護病房的照顧比較全面。

術後第 2 天~第 3 天即可下床,並在護理人員的協助下進行復健。

 

Q7:體內置入金屬矯正板後,病人會有不適感嗎?

有不少曾接受矯正手術的病患提到,體內置入矯正板後,多少還是會有異物感,尤其是咳嗽,或挺身、彎腰等動作太大時,異物感會比較明顯。不過,異物感並不至於影響生活,也不會妨礙運動。

再者,長痛不如短痛,與其忍受心肺受到胸骨壓迫的不適感,還要擔心狀況變本加厲,不如經由醫生評估後,在適當時機接受漏斗胸手術,及早擁有品質更佳的生活。
 

手術圖2.jpg

 

延伸閱讀——治療漏斗胸就靠它:納氏微創手術

可參考的影音資料——程建博醫師接受大愛電視台專訪談漏斗胸

 

 

 

 

 

 

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