Dr.程建博漏斗胸與胸腔外科部落格

雖然平均每   400 位新生兒中，就可能有一位有漏斗胸。但比起許多常見疾病，絕大多數人對漏斗胸還是很陌生。

漏斗胸是胸廓畸型中最常見的一種，主要成因是胸肋軟骨及肋骨生長不均，擠壓胸骨，胸骨往前凸出為雞胸，往內凹即為漏斗胸。至於胸肋軟骨為何生長不均，目前原因不明，但一般來說，很多患者都有家族史，亦即家族中有其他人也有相同疾病。

最容易判斷漏斗胸的方式，就是從肉眼即可明顯看出患者的胸部往內凹陷。若新生兒有此症狀，有經驗的小兒科醫師就會合理懷疑小孩有漏斗胸，建議父母帶孩子做進一步檢查。

不過，凹陷程度較輕微者，不一定能馬上從肉眼判斷。再加上漏斗胸可能隨著年齡增長變得嚴重，所以，有很多漏斗胸患者也是較年長後才發現自己有此疾病。

有人孩提時代就發現，但也有人直到成年後才因為意識到胸部愈來愈凹，或由於心悸、胸悶、容易呼吸不順等問題，進一步求診後才發現。

是先觀察，或盡速矯正？

漏斗胸可大致分為廣泛凹陷型、局部凹陷型、混合型，也可以經由檢查得出凹陷指數（Haller Index）是否大於3.25來得知是否為漏斗胸。不過，即使同樣是廣泛凹陷型，或凹陷指數差不多，每個患者的狀況也還是獨一無二，比如凹陷位置不同、身體狀況不同、年齡不同等等。

所以，一旦發現孩子／自己有疑似漏斗胸的症狀，或是已確知有漏斗胸，建議還是直接去看診，請醫師評估、檢查。

雖然一般而言，孩童接受漏斗胸手術後，恢復得會比成人快，不過，這也不代表只要一發現孩子有漏斗胸，就必須立即接受矯正手術。每個患者狀況不同，還是由專業的胸腔外科醫師來判斷為宜。

同樣的，也不是所有凹陷指數低於3.25的患者，都不須動手術。

或許，這就是漏斗胸……

很多漏斗胸孩子身形偏瘦，所以即使胸部略微內凹，家長或旁人也可能誤以為孩子只是發育不佳，孩子聽多了類似意見，自己也這麼以為。

那麼，什麼情況下，可帶孩子去看胸腔外科門診？

其實，孩子若經常覺得胸口悶悶的，或是運動後氣喘吁吁的情況比較嚴重，或是原本沒有上述症狀，但突然出現，再加上身型偏瘦、胸部沒什麼肉，可能還有點輕微內凹，就可帶去胸腔外科評估。

有時，程度輕微、不會嚴重影響心肺功能的漏斗胸，不見得需要開刀。有時，看起來沒有明顯凹陷，但凹陷位置不佳，造成患者身體不適，也或許及早開刀為宜。總之，沒有患者的狀況會是一模一樣，只要有疑慮，尋求專業判斷都是最好的處置方式。

有漏斗胸，也不一定得動手術

比如淯正的例子。

由於淯正的叔叔就有漏斗胸，也動過矯正手術，家人都知道這個疾病，也有點概念。所以，淯正小學時，他父親就很快警覺到孩子可能有漏斗胸。

當時，淯正的父親一發現兒子的胸部有點內凹，馬上就帶去胸腔外科就診。醫師為淯正做過檢查，判斷淯正確實有輕微漏斗胸，但不算嚴重，當下並沒有必須動手術的必要，建議可以再觀察。

淯正的父母把這件事放在心上，一直持續帶他追蹤情況。目前，淯正已是國二學生，雖然身型偏瘦，胸部微凹，但由於心肺功能未受影響，所以仍持續觀察中。

淯正的父親原本以為他跟淯正叔叔一樣，是絕對必須做矯正手術，但長期追蹤下來，發現兒子除了外觀有一點影響外，確實沒有心肺不舒服的情況，醫師也建議可以再追蹤，這才知道，原來漏斗胸不是一定要動矯正手術。

不過，由於也有漏斗胸患者到了二十多歲後，症狀才變得嚴重，所以淯正和父母也知道還是要繼續觀察、追蹤。

有些父母知道孩子恢復能力較佳，所以希望孩子及早動矯正手術；有些父母心疼孩子年幼動手術，所以希望孩子懂事一點再動手術，其實這些想法都對，都可以理解，專業醫師也會將父母的期待納入考量，做整體評估。

最重要的是，每個漏斗胸患者的情況都不會完全一樣，請正視自己的情況，並尋求專業診斷與治療，如此即能克服這個疾病。